1. Persönliche Daten
 Allgemeine Angaben
 Name
 Geburtsdatum
 Geburtsort
 Geburtsverlauf
 Eltern
 Geschwister
 Heimaufenthalt?
 Diagnose
 Versicherungsnummer

2. Anamnese
 Familienanamnese (Anamnesegespräch mit dem Erzieher)
 falls möglich persönliche Anamnese (Lebenslauf)

3. Allgemeiner somatische Zustand und Gesundheitszustand
 äußeres Erscheinungsbild
 Gesundheitszustand / Anfälligkeit
 Schlaf - Wachrhythmus / Schlafbedürfnis

4. Motorischer Bereich
 Bewegungsfähigkeit der Grobmotorik
 Entwicklungsstand der Feinmotorik ( Hand-Mund-Motorik )
 Koordination der Motorik
 Gleichgewichtsfähigkeit

5. Lebenspraktischer Bereich
 Niveau der relativen Selbständigkeit
 Körperpflege / Kleiden
 Nahrungsaufnahme / Nahrungszubereitung
 Wohnen / ästhetisches Empfinden
 Geldumgang

6. Umweltorientierung / Sprache / Denken
 Wie ist das Verhältnis zu Pflanzen und Tieren ?
 Wie ist die zeitliche und räumliche Orientierung entwickelt?
 Wie verhält sich der Behinderte in öffentlichen Gebäuden und bei Behörden?
 Wie steht er zu Festen und Feiern (hilf aktiv mit oder eher passives Verhalten )?
 Wie ist das Sprachverständnis (handlungsverbunden)?
 Hat er einen aktiven oder passiven Wortschatz?
 Reagiert er auf verbale und nonverbale Kommunikation (oder nur auf eins der Beiden)?
 Ist es eine emotional gebundene Kommunikation ?
 Auf welchem Niveaustufen des Denkens steht der Behinderte?

7. Sozialverhalten und Anpassung
 Geselligkeit
 Wie ist der Umgang mit anderen?
 Kontaktfähigkeit
 Kritikfähigkeit
 Welche Rolle hat der Behinderte in der Gruppe?
 Wie ist sein Durchsetzungsvermögen?
 Kann er Normen und Regel einhalten?
 Verhaltensweisen / Verhaltensauffälligkeiten bzw. -störungen / Verhalten in der Schule
 Wie ist die Beziehung zum Erzieher?
 Hat der Behinderte Freunde?

8. Spiel und Freizeit
 Spielverhalten / Spieltätigkeiten
 Selbständigkeit beim Spiel
 Grad der relativen Selbständigkeit in der Freizeitgestaltung
 Kreativität
 Rollenspielbeherrschung
 Musikalität

9. Emotionaler Bereich
 Primärgefühl (was ist überwiegend die Freude, Angst, Zorn)
 Stimmung (Unzufriedenheit, Unlust oder Lust an der Tätigkeit)
 Dominieren Schuldgefühle?
 Kommt es zu Affekthandlungen, Aggressionen, Antiaggressionen (gegen die eigene Person)
 Ausdauer
 Konzentration

10. Psychische Eigenschaften (Grundrichtungseigenschaften)
 Interessen / Neigungen
 Antriebsmotive
 Wünsche
 Vorlieben
 Hobbys
 Charaktereigenschaften (offen, einsichtig, kameradschaftlich, faul, fleißig, geschwätzig)
 zu sich selbst: ängstlich ,gleichgültig ,anhänglich ,liebebedürftig

11. Entwicklungsverlauf (bis hier her)